14 августа 2021 Просмотров: 21
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд ( Пока оценок нет )
Размер шрифта: AAAA

Работают ли вакцины против дельты? Это главный вопрос, который задают себе ученые. Ответ — не самый приятный \ Доктор Д.Проценко об особенностях третьй волны ковида и другие медицинские новости

Распространение варианта коронавируса дельта сильно изменило течение пандемии, приведя к новому росту заболеваемости — не только в России, но и в странах с гораздо более высоким уровнем вакцинации: Великобритании, Израиле, США. Такое развитие событий стало сюрпризом для властей, которые уже начали было снимать ограничения на волне успеха прививочной кампании. И сразу же встал вопрос о том, насколько эффективны существующие вакцины против варианта дельта. Новые исследования рисуют примерно такое будущее пандемии: вакцинированные вынуждены соблюдать все те же меры, что и невакцинированные, прививки — уже не профилактика болезни, а лишь гарантия ее легкого течения, а о надежде на коллективный вакцинный иммунитет приходится забыть.

Самое главное максимально коротко: эффективность вакцин против варианта дельта снижена. Однако прививки продолжают очень хорошо защищать от тяжелого течения болезни, госпитализации и смерти. К сожалению, новый вариант коронавируса могут легко передавать даже вакцинированные, а значит, им тоже придется думать о том, как не стать источником инфекции. Все это мы знаем из предварительных данных по Великобритании, США, Катару и другим странам — но по «Спутнику V» аналогичных исследований нет, поэтому приходится снова опираться на сходство вакцин.

Измерить эффективность вакцин без клинических исследований сложно. Результаты из разных стран могут сильно отличаться, но это нормально.

Вопрос о том, работают или не работают вакцины против варианта дельта, сводится к тому, каково численное значение эффективности вакцины — то есть на сколько процентов прививка снижает риск заражения, риск болезни, риск госпитализации и риск смерти (это четыре разных значения). Эти оценки по применяемым сейчас вакцинам хорошо известны из клинических исследований («ЭпиВакКорона» и «КовиВак» не в счет), но они были завершены еще до распространения варианта дельта и теперь требуют коррекции.

Двойные слепые рандомизированные сследования на добровольцах, определявшие эффективность вакцин против исходного варианта SARS-CoV-2, — это «золотой стандарт» среди медицинских исследований. В них все случайные различия между группой вакцины и группой плацебо сведены к минимуму. Однако даже в таком исследовании в рамках одного эксперимента в разных странах могут получаться разные результаты — как это было, например, с исследованиями вакцины AstraZeneca.

В случае же с пострегистрационными исследованиями, то есть когда ученые сравнивают доли заболевших среди вакцинированных и невакцинированных уже после того, как кампания вакцинации началась, никакой группы плацебо нет. Тогда исследователям приходится подбирать для вакцинированных участников максимально на них похожих виртуальных «напарников», не получивших вакцину, с которыми будет делаться сравнение (так называемые исследования случай-контроль). Исследователи стараются подбирать участников сравнения так, чтобы группы вакцины и контроля были максимально похожи во всем, кроме факта вакцинации. Но, в отличие от обычных клинических исследований, никакого «золотого стандарта» в этой области нет, поэтому нет и «самой правильной» оценки эффективности вакцин против варианта дельта.

Последние исследования и их ограничения

Тем не менее несколько выводов об эффективности вакцин против нового штамма сделать уже можно.

Эффективность вакцин против заражения дельтой — сильно ниже 90%. Это не позволяет надеяться на коллективный иммунитет

Эффективность вакцины против заражения (инфекции) всегда несколько ниже эффективности против заболевания, поскольку не все инфекции проходят с симптомами. Основной показатель эффективности вакцины — это защита от заболевания, она проверяется в ходе клинических исследований. Защиту от инфекции оценивали уже по данным пострегистрационных исследований, но именно эффективность против заражения имеет ключевое значение для будущего развития эпидемии. Одно дело, если на вакцинированных людях цепочки инфекции обрываются, другое — когда сами вакцинированные, так же как и невакцинированные, могут стать распространителями вируса.

До сих пор для исходного уханьского варианта SARS-CoV-2 и для варианта альфа («британского») можно было считать, что эффективность вакцин против инфекции примерно та же, что и против заболевания, то есть очень высокая. Это было четко показано для вакцины производства Pfizer на анализе результатов массовой вакцинации в Израиле и Катаре:

  • по израильским данным, вероятность инфицирования альфой благодаря вакцине снижалась на 95,3% (возможная ошибка 94,9–95,7)
  • в Катаре это снижение для альфы достигало 89,5% (85,9–92,3) и на 75,0% (70,5–78,9) снижалась вероятность инфицирования бетой — самым «трудным» для вакцин вариантом коронавируса.

Эти и другие исследования убедили ученых, что вакцинированные люди очень редко могут становиться распространителями инфекции, а значит, контакты с ними, и тем более между ними, не представляют значительного риска — что было отражено в майских послаблениях Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Однако с приходом варианта коронавируса дельта ситуация поменялась. Его повышенная заразность проявилась не только в высокой скорости распространения инфекции (по британским данным, репродуктивное число Rₒ увеличилось на 86%), но и в обходе иммунитета, особенно это заметно именно в снижении эффективности вакцин против инфекции. Об этом говорит:

  • Британское исследование REACT-1, в котором ученые проводили репрезентативный опрос населения с последующим тестированием на носительство. По данным ученых, эффективность вакцин против заражения дельтой составила 59% (возможная ошибка 23–78%). Важное ограничение работы заключалось в том, что у ученых не было данных о типе вакцины: британцы получили в основном препараты AstraZeneca и Pfizer и полученная оценка была средней для этих двух вакцин.
  • Американское исследование, проведенное в сети клиник Mayo, также показало снижение эффективности против инфекции, на этот раз отдельно для двух мРНК-вакцин: Pfizer и Moderna. Эффективность составила 76% (58–87%) для препарата Moderna и всего 42% (13–62%) для препарата производства Pfizer.
  • Наконец, недавние данные из Катара также подтвердили падение эффективности против инфекции, правда, прежде всего для вакцины Pfizer, но не (появившейся в стране позднее) вакцины Moderna: 59,6% (50,7–66,9%) для первой и 86,1% (78–91,3%) для второй.

В целом, несмотря на большую разницу между полученными оценками, можно сказать, что теперь эффективность против инфекции находится на уровне 40–60%, а этого мало: даже при полной вакцинации всей популяции эффективности вакцин теперь не хватит для того, чтобы полностью остановить распространение вируса с его текущей повышенной заразностью.

Способность вакцин предотвращать инфекцию не единственный фактор, влияющий на эффективность передачи заболевания. Важны также количество вирусных частиц, выбрасываемых зараженным в окружающую среду, и длительность инфекционного периода.

По сравнению с предыдущими вариантами, вирусная нагрузка у зараженных вариантом дельта существенно больше — и это один из факторов, повышающих его заразность. Но это не единственная проблема: судя по последним работам, для дельты практически нет отличий в количестве вирусных частиц в дыхательных путях у вакцинированных и у невакцинированных. А это значит, что, скорее всего, и вероятность передать вирус для них примерно одинакова.

Об этом говорят, например, исследование, недавно проведенное в Висконсине, и более ранняя работа из Сингапура. В последней, впрочем, оказалось, что вакцинированные чуть быстрее реагируют на инфекцию и избавляются от вируса несколько раньше. Есть и статьи, согласно которым видимое количество генетического материала вируса у вакцинированных ниже, чем у невакцинированных.

Основываясь на этих и других, собственных данных, американские Центры по контролю и профилактике заболеваний в своем внутреннем документе, опубликованном The Washington Post, все же признали, что после распространения дельты «война изменилась» и теперь случаи прорывных инфекций (когда заражаются вакцинированные) могут быть не менее заразными, чем обычные. А это значит, что майские рекомендации пора изменить и ношение масок и другие меры сдерживания теперь должны в равной степени распространяться на всех вне зависимости от сделанной прививки.

Отдельный вопрос касается того, насколько переболевшие уханьским вариантом или альфой будут защищены от заражения вариантом дельта, то есть насколько велика может быть доля повторных инфекций. На эту тему пока очень мало информации, хотя в Великобритании как раз ведется постоянный мониторинг таких случаев (исследование реинфекций SIREN). Пока Агентство общественного здравоохранения Англии в своем последнем отчете говорит лишь о предварительном намеке на повышенный уровень повторных инфекций, на основании которого пока рано делать твердые выводы.

Главная хорошая новость: вакцины сохраняют эффективность против тяжелого течения болезни

Отличительной особенностью вакцин от коронавируса является характерный паттерн эффективности: чем тяжелее ситуация, тем лучше защищает от нее вакцина. Все вакцины (по которым есть такие данные) более эффективны именно против более тяжелых случаев болезни, по сравнению с их же эффективностью относительно случаев легких или даже бессимптомных.

Общее падение действенности вакцин против заболевания ковидом варианта дельта по сравнению с предыдущими вариантами SARS-CoV-2 действительно существенное.

  • По данным ученых из Шотландии, для Pfizer средние значения эффективности против заболевания с симптомами упали с 92% (вариант альфа) до 79% (вариант дельта), для AstraZeneca — с 73 до 60% соответственно.
  • В американском округе Меса в штате Колорадо, где произошла вспышка варианта дельта, эффективность вакцин против заболевания составила 79% — по сравнению с 89% у соседей по штату, где дельты не было. В данном случае речь идет об усредненных данных по трем вакцинам: Pfizer-BioNTech, Moderna, и J&J.
  • В Канаде отличие оказалось совсем небольшим — 89% против варианта альфа и 87% против дельты для вакцины Pfizer-BioNTech.

Но для тяжелых случаев заболевания, к счастью, общий паттерн действия вакцин не изменился и с появлением нового варианта коронавируса: несмотря на снижение защиты от инфекции, эффективность вакцин против случаев госпитализации или смерти от ковида осталась высокой.

  • По данным Агентства общественного здравоохранения Англии (PHE), общая эффективность вакцин против заболевания с симптомами по сравнению с вариантом альфа упала с 89% (87–90%) до 79% (78–80%). Но эффективность против госпитализации не изменилась вовсе — 93% против 96%.
  • Защита от госпитализации в Катаре составила 97,3% (84,4–99,5%) для Pfizer и формальные 100% для Moderna (тяжело заболевших просто не оказалось).
  • В американских клиниках Mayo риск госпитализации оказался снижен по сравнению с невакцинированными на 81% (33–96,3%) для привитых препаратом Moderna и на 75% (24–93,9%) для вакцинированных Pfizer. Госпитализированных, впрочем, было очень мало, что сказалось на большом диапазоне возможной ошибки.
  • Даже по не опубликованным в научной литературе данным израильского минздрава (где было зафиксировано падение эффективности против заболевания до 64%), эффективность против тяжелой болезни и госпитализации составила 93%.

Вопрос о пользе ревакцинации остается открытым. Как и перспективы обновленных вакцин

Главный источник опасений дальнейшего уменьшения эффективности вакцин против варианта дельта — данные из Израиля, опубликованные сначала в виде сообщения министерства здравоохранения, а затем выпущенные в виде препринта.

Согласно этому исследованию, прорывные инфекции чаще встречаются у тех, кто вакцинировался давно, и эта частота зависит от прошедшего с момента вакцинации времени. Однако эти исследования сложно согласовать с данными из других стран, где эффективность упала не так сильно (прежде всего, это данные из Британии и Канады). Важнее, что без наличия дополнительных иммунологических данных по случаям прорывных инфекций невозможно определить, что именно случилось: снижение иммунитета или просто распространение нового варианта, которого раньше в Израиле не было.

Так или иначе необходимость повторной вакцинации для решения проблемы снижения эффективности остается сложным вопросом. Компания Pfizer уже давно заявляла, что готовится к введению «третьего укола». Против этого на следующий же день выступили обе главные американские медицинские службы — CDC и FDA, ссылаясь на отсутствие данных о том, что такая ревакцинация вообще может быть полезной.

Заболеваемость ковидом растет — и многие уже думают о ревакцинации. Когда ее нужно делать? И нужно ли вообще?

Наиболее логичный шаг в ситуации появления новых вариантов вовсе не повторные вакцинации старыми препаратами, а их обновление для новых штаммов — возможность, о которой многократно говорили создатели мРНК-вакцин еще в начале пандемии. Однако необходимость обновления вакцин ведет к дилемме: либо производителям придется заново проводить клинические исследования обновленных препаратов, что потребует огромных финансовых ресурсов и времени, либо медицинским регуляторам придется пойти на уступки производителям, разработав схему, по которой новые версии вакцин можно будет вводить в оборот в более оперативном режиме с сокращением исследований. Как поступят в этом случае регуляторы разных стран, предсказать сложно: оба пути имеют существенные риски.

———————-

Министерство здравоохранения сообщило о прекращении работы четырех ковидариев в Новосибирской области. В области достаточное количество больничных мест.

— Количество находящихся в стационарах позволяет нам дальше заниматься перепрофилированием коечного фонда. С пяти медицинских учреждений мы сняли направление на госпитализацию ковидных больных. Это такие медучреждения как психиатрическая больница, кардиодиспансер, терапевтический филиал скорой медицинской помощи № 2 в Новосибирске, областная больница и Обская центральная городская больница, — рассказал министр здравоохранения Константин Хальзов на брифинге 5 августа.

Как пояснили в пресс-службе Министерства здравоохранения, сейчас в этих учреждениях всё еще находятся ковидные больные, которые долечиваются. Новых принимать уже не будут.

Закрывать ковидарии начали на прошлой неделе. Тогда объявили о перепрофилировании обратно кожно-венерологического диспансера.

———————-

Те, кто часто покупают контактные линзы, знает, насколько повезло, если удалось купить упаковку своих линз по очень низкой цене. Интернет-магазин оптики «Новомир» предлагает уникальную стоимость разных моделей линз от известной американской компании Johnson&Johnson. Например, Acuvue Oasys (6 шт.) — 1200 рублей, Acuvue Oasys for Astigmatism (6 шт.) — 1380 рублей, 1-Day Acuvue Oasys (30 шт.) — 1650 рублей. Таким предложением точно нужно воспользоваться прямо сейчас.

Выбирайте то, что подходит именно вам. Однодневные линзы 1-Day Acuvue Oasys помогают предотвратить ощущения сухости и усталости глаз и обеспечивают комфорт на протяжении всего дня. Идеальны для тех, у кого аллергия на растворы или кто редко носит линзы. Acuvue Oasys предполагают смену один раз две недели. Они содержат большое количество влаги, что помогает глазам быть в безопасности и комфорте. А новинка Acuvue Oasys with Transitions — уникальные линзы с технологией интеллектуальной адаптации к свету. Ночью они делают зрение более четким за счет уменьшения бликов и вспышек, днем защищают глаза от яркого света, блокируя до 100% ультрафиолетовых лучей.

Огромная скидка на позиции Acuvue — прекрасный подарок перед началом учебного года. Можно закупить себе побольше, чтобы хватило надолго, и отлично сэкономить. Спецпредложение действует только на сайте Novomiroptika.ru.

— Я был шокирован. Это как подарок под елку, которого ты ждал целый год. Тот, кто постоянно носит линзы, меня точно поймет. Я пользуюсь только Acuvue, поэтому со скидкой готов купить миллион упаковок, — рассказал Тимур, постоянный посетитель интернет-магазина «Новомир».

Если вы впервые покупаете контактные линзы, приходите в салоны оптики «Новомир». Там вам бесплатно проверят зрение, подберут контактные линзы и расскажут о бонусах. В частности о программе MyAcuvue, которой знаменита компания Johnson&Johnson. Вам помогут зарегистрироваться в приложении, и вы получите суперскидку на первую упаковку — 500 рублей. Записывайтесь на бесплатную проверку зрения и последующий подбор контактных линз на сайте Novomiroptika.ru или по телефону 8 800) 511–99–10.

Кроме этого, в августе «Новомир» радует следующими акциями:

1. Скидка 50% на вторую пару прогрессивных линз от японского производителя HOYA.
2. Скидка 20% на линзы от японского производителя HOYA в разных дизайнах и покрытиях.
2. Скидка 25% на оправы за 3990 рублей.
3. Постоянная скидка 10% для пенсионеров.
4. Подарочные карты номиналом 300 рублей и 500 рублей при покупке контактных линз Acuvue.
5. При покупке одной упаковки контактных линз AirOptix HydraGlyde в подарок раствор «Опти-Фри» PureMoist, при покупке двух упаковок — в подарок поясная сумка Alcon.

———————-

Главный врач больницы в Коммунарке, кандидат медицинских наук Денис Проценко стал участником просветительского марафона «Разберемся в вакцинах вместе», организованном Российским обществом «Знание». Во время эфира Проценко рассказал об особенностях третьей волны коронавируса, которая сейчас охватила страну.

По словам врача, вирус мутировал, и уже 90% новых заболевших — это люди с так называемым индийским штаммом «дельта».

— Его первая особенность — тяжелое течение у молодых пациентов, тогда как в первую и вторую чаще болели пожилые с сопутствующими заболеваниями. Вторая особенность — более быстрое ухудшение состояния, быстро увеличивается объем поражения легких, — сказал Проценко. — И еще одно отличие — появилась группа пациентов, которые не отвечают на привычные протоколы лечения, которые был эффективны против первых штаммов.

Главврач призвал всех соблюдать меры предосторожности и пройти вакцинацию от коронавируса.

— Вакцинация и создание иммунитета не равны защите от инфекции. Факт инфицирования нельзя предотвратить, но вакцинация гарантирует минимизацию тяжелого течения заболевания. Вакцинация — это залог прекращения мутаций вируса и прекращения пандемии. После вакцинации первым компонентом стойкий иммунитет не успевает сформироваться, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации, — добавил Проценко. Полное интервью врача можно посмотреть здесь.

В начале пандемии больница в Коммунарке стала своеобразным пилотом, где отрабатывались методы лечения ковида, о котором тогда мало что знали ученые и врачи. В марте 2020 года врачам понадобилось всего десять дней, чтобы из многопрофильной клиники сделать инфекционную больницу.

— Наше свободное время было посвящено изучению опыта зарубежных коллег и реализации собственных идей — мы с коллегами московских ковидных госпиталей проводили онлайн-встречи, обменивались опытом. Это была напряженная работа — как лечебная, так и научная, в силу того что мы имели очень ограниченные знания по коронавирусу, — рассказал Проценко.

Тогда же весной Коммунарку посетил Владимир Путин.

———————-

В конце июля в медицинском журнале The Lancet опубликовали статью группы исследователей из Великобритании, которые обнаружили, что коронавирусная инфекция сказывается на интеллекте и когнитивных функциях. Речь о так называемом «долгом ковиде» или «постковиде» — симптомах, которые появляются уже после выздоровления. По мнению ученых, интеллект переболевших тяжелой и среднетяжелой формами коронавирусной инфекции упал на 7 пунктов IQ. Это медианный показатель, то есть цифра, находящаяся посередине — половина пациентов потеряли меньше пунктов, половина — больше.

— Люди, выздоровевшие от COVID-19, в том числе те, у кого больше не было симптомов, демонстрировали значительный когнитивный дефицит по сравнению с контрольной группой. <…> Анализ маркеров преморбидного (предболезненного. — Прим. ред.) интеллекта не подтвердил наличие этих различий до заражения. Более детальный анализ производительности по подтестам подтвердил гипотезу о том, что COVID-19 оказывает многостороннее влияние на познание человека, — пришли к выводу ученые.

Почему коронавирус делает людей глупее?

Это не единственное исследование, которое подтверждает, что коронавирусная инфекция влияет на мозг и нервную систему в целом. Да и сами пациенты нередко жалуются на осложнения, одна из самых распространенных проблем — бессонница.

— Есть исследования и систематические обзоры, которые показывают влияние коронавирусной инфекции на нервную систему и на высшую нервную деятельность, но пока это находится в стадии изучения, — говорит иммунолог Николай Крючков. — Уже известно, что наиболее частыми проявлениями постковида являются нарушение сна, повышенная тревожность, клиническая депрессия, сохраняющиеся периодические головные боли.

— Что касается данных о нарушении интеллекта, которые были опубликованы в последнем британском исследовании — там оценивали не только интеллект, но и другую высшую нервную деятельность, неврологические проявления, — говорит доктор.

Он говорит, что снижение интеллекта после коронавирусной инфекции часто сравнивают с последствиями инсульта (и ковид оказывается опасней), однако сравнение некорректно — инсульты бывают разные. Да и с коронавирусной инфекцией пока всё неточно — так называемый дизайн (особенности) исследования допускает возможность ошибки, поэтому нужно анализировать данные дальше.

С причинами еще сложнее — ту же бессонницу списывали и на последствия «отлеживания» дома, и на депрессию из-за пандемии и переживания, и на последствия применения некоторых применяемых лекарственных препаратов.

— Еще один вариант — это прямое воздействие ковида, — говорит израильский врач Борис Бриль. — Те же потеря запаха и вкуса происходит за счет прямого поражения определенной доли в головном мозге и нервных окончаниях. Почему это происходит? Существует два варианта. Это может быть нарушение в головном мозге, ишемические поражения за счет мелких тромбозов или нарушение питания нервных окончаний, нечто вроде нейропатии. Тут важно поставить диагноз.

Николай Крючков называет еще одну причину, по крайней мере когда речь идет о тяжелых пациентах, которых подключают к ИВЛ — это серьезная процедура, которая сопровождается в том числе гипоксией (кислородным голоданием) головного мозга. Тем не менее, ученые обнаружили, что в меньшей степени подобные симптомы наблюдаются и у тех, кто просто переболел коронавирусом, без ИВЛ.

— Авторы обращают особое внимание, что они провели отдельные тесты на некоторые функции высшей нервной деятельности, в частности обнаружили, что даже у тех, кто переболел коронавирусом в нетяжелой форме, нередко обнаруживаются нарушения абстрактного мышления и способности к планированию, — говорит Крючков. — Это самые высокоорганизованные функции высшей нервной деятельности. Делается вывод, что страдают соответствующие структуры головного мозга, которые отвечают за эти функции.

Интеллект можно восстановить?

Основная проблема, по мнению Николая Крючкова, в том, что пока непонятно, обратимы ли последствия ковида, пока ясно только, что они, по крайней мере, стойкие. Он говорит, что у значительного процента людей симптомы сохраняются в течение шести месяцев с момента заболевания, а что дальше будет — непонятно. В худшем случае мы получим более высокий по сравнению с текущим процент людей со сниженным интеллектом, что в конце концов может сказаться на жизни общества в целом.

Его коллеги смотрят в будущее с большим оптимизмом. Борис Бриль говорит, что при должной реабилитации в основной массе речь идет о полном восстановлении.

— Мы используем мультидисциплинарный подход — восстановительный комплекс, который включает в себя работу невролога, психолога, эрготерапевта с применением медикаментозной и немедикаментозной терапии, — говорит доктор Наталья Эсаулова. — Упражнения в случае когнитивных нарушений после перенесенной коронавирусной инфекции не помогут. Гипоксия и нейротропность (способность поражать нервные клетки. — Прим. ред.) вируса вызывают серьезные, часто необратимые изменения. Но часто эти проблемы бывают в рамках поствирусной астении и их удается решить.

Медикаментозная терапия зависит от того, какие когнитивные нарушения есть у пациента. По словам доктора Бриля, это могут быть в том числе противоэпилептические препараты и антидепрессанты.

———————-

Витамины человеку необходимы, и это факт. Но и есть всё подряд тоже не вариант. В конце концов можно довести себя до гипервитаминоза. Расстройство не смертельное, но и не самое приятное. Избавиться от него можно, если перестать принимать витамины и пить много жидкости. Но лучше всего до этого состояния, конечно, не доводить. А сможете ли вы узнать, какие витамины необходимы вам и как определить их нехватку?

———————-

Лето — самое время сбрасывать вес. Делать это нужно с толком и желательно под присмотром профессионалов. Мы пообщались с диетологами и специалистами по фитнесу, чтобы выяснить, какие ошибки мешают похудеть.

Ошибка № 1: Нельзя похудеть быстро

Алексей Романов, генеральный директор сети Bright Fit:

— Самая главная ошибка заключается в том, что люди хотят всего и сразу, некую волшебную пилюлю, которая поможет в короткий срок сделать идеальный вес. В любом случае в работе с собственным весом важны определенный процесс и время.

Помимо тренировок необходимы правильное питание, хороший сон, движение в жизни, а не только сидячий образ жизни. Это всё некая конструкция, которая делается постепенно и не сразу. Сломать себя сразу — это шаг к тому, что вы потом снова вернетесь к своему весу.

Ошибка № 2: Нельзя худеть без физических нагрузок

Виктория Яблокова, персональный тренер по фитнесу:

— Некоторые думают, что можно похудеть и быть в нормальной форме только за счет питания, не занимаясь силовыми нагрузками. Вес люди теряют, но за счет мышц. Когда вы теряете мышцы, у вас становится меньше энергоемкой ткани и уменьшается уровень базового метаболизма.

Если даже человек с привычным питанием делает ставку только на кардиоупражнения, то иногда этого может быть недостаточно. Многие люди склонны переоценивать уровень физической активности: человек позанимался, весь вспотел, особенно в жаркую погоду, а на самом деле он за такую тренировку потерял 150–200 килокалорий. Поэтому надо здраво оценивать свои возможности.

Ошибка № 3: Не переживайте, если вес не уменьшается

Оксана Выдря, врач-диетолог:

— Многие считают, что адекватная физическая нагрузка — это трижды ходить в спортзал в неделю. На самом деле, если неделю проводить в офисе на работе с минимальными физическими нагрузками, то особого результата не будет. Тут нужна ежедневная физическая активность.

Многие начинают добавлять силовые нагрузки, а вес не уменьшается. Тут нужно понимать вот что: если начинают уходить объемы, тело структурно меняется в лучшую сторону, но вес всё равно замер, это значит, что жировая ткань уходит, а мышечная прибавляется. Человек становится плотнее. Жировая ткань дает нам объем, а мышечная ткань дает вес.

Ошибка № 4: Нельзя игнорировать правильное питание

Алёна Трусова, диетолог-нутрициолог

— Пропускать основные приемы пищи, в особенности завтрак и обед — это приводит к срывам, отсутствию энергии. Ужинать слишком плотно тоже нельзя. Это приводит к некачественному ночному восстановлению, набору веса и различным нарушениям работы организма. Последний прием пищи должен состоять из легкого белка, клетчатки и растительных жиров.

Огромной ошибкой является не пить воду или заменять ее на кофе, чай, сладкие напитки. Вода жизненно необходима для любого организма. Часто организм путает жажду с голодом и постоянно просит есть, хотя хочет пить.

Овощи — это основа здорового рациона! Именно они помогают усваивать питательные вещества, очищать организм, восполнять дефицит витаминов и минералов, снижать чувство голода. При этом не забывайте, что есть на ходу или слишком быстро нельзя. Это мешает усвоению питательных веществ и способствует перееданию. Важно тщательно пережевывать и есть минимум минут 20.

Ошибка № 5: Не всякий низкокалорийный продукт полезен

Оксана Выдря, врач-диетолог:

— Очень часто, когда люди хотят похудеть, они садятся на низкокалорийные диеты. Наш организм достаточно умен. Если он начинает получать меньше калорий, чем обычно, он воспринимает это как голод, поэтому обмен веществ замедляется. Когда человек возвращается после таких низкокалорийных диет к привычному рациону, вес начинает прибавляться из-за замедленного обмена веществ.

Одной из популярных ошибок является вера в диетические продукты. Зачастую различные хлопья, йогурты, гранолы, различные мюсли в больших количествах не дают снижения веса, насыщения. Мы должны есть практически все продукты, если нет каких-либо противопоказаний. Урезать себя в витаминах и микроэлементах нельзя.

В первую очередь надо избегать псевдодиетических и «мусорных» продуктов. Это чипсы, полуфабрикаты, фастфуд, сладкие йогурты и десерты. Они могут послужить едой для удовольствия, но не должны быть полноценным приемом пищи. Употреблять их нужно редко.

Ошибка № 6: Нельзя допускать большой дефицит калорий

Виктория Яблокова, персональный тренер по фитнесу:

— Популярная ошибка — делать слишком большой дефицит калорий. В этом случае сильно увеличивается риск срыва. Человек сможет несколько дней продержаться так, но потом он обязательно сорвется и сильно переест, а значит — вес вернется.

Распространенной ошибкой, особенно у женщин, являются монодиеты. Неполноценное питание с урезанием количества еды, например, соковые диеты или гречневые. Это всё не про здоровье. Питание даже с дефицитом калорий должно оставаться сбалансированным.

Также женщины сильно уменьшают количество белка. Они исключают мясо, молочную продукцию, и источником белка у них остается только растительный белок. Он не такой полноценный, как животный, и хуже усваивается.

Ошибка № 7: Нельзя игнорировать качественный сон

Оксана Выдря, врач-диетолог:

— Позднее засыпание (после 23 часов) мешает похудеть, потому что не вырабатывается самый главный жиросжигающий гормон — соматотропин. Также неправильно вырабатывается гормон насыщения — лептин. Те, кто поздно ложатся спать, не очень хотят есть утром, поэтому переедают в течение дня. У них постоянная тяга к сладкому, к фастфуду, но насыщение не приходит, они не могут наесться.

Каждый час после 23:00 дает дополнительные 150 килокалорий к основному рациону. Если вы ложитесь в два часа ночи, то получите дополнительные 450 килокалорий.

Ошибка № 8: Не бойтесь обращаться к специалистам

Алексей Романов, генеральный директор сети Bright Fit:

— Если вы не сбрасываете вес во время тренировок, то вам может лишь помочь совет специалиста. Сейчас есть такое разнообразие, когда вы можете обратиться к медику и сдать анализы, а он вам покажет предрасположенности и противопоказания. Тогда некоторые виды упражнений вам выполнять нельзя. Если есть хронические заболевания, то вам нужно посоветоваться с доктором. И уже тогда тренер сможет вам организовать более грамотный тренировочный процесс.

Ошибка № 9: Никогда не обманывайте своего тренера

Алёна Трусова, диетолог-нутрициолог

— За мою практику работы с клиентами не было ситуации, когда человек набирал вес, хотя хотел похудеть — при условии, что клиент соблюдает все рекомендации, следует правилам рационального питания и заботится о своем организме. Был один случай, когда девушка сообщила через несколько месяцев после нашей работы, что она набрала вес, но в рабочих диалогах и отчетах я увидела, что было много ошибок в рационе и несоблюдение моих рекомендаций.

Тогда я предложила проследить за рационом вместе уже на бесплатной основе, чтобы выявить причины, но девушка отказалась. Из этого можно сделать выводы, что она не готова была взять ответственность за свои изменения, а без желания клиента, усилий и личной ответственности ни один специалист не сможет помочь. Только складывая усилия вместе на партнерских условиях, можно получить потрясающий результат, которым меня радует абсолютное большинство клиентов.

Также почитайте советы фитнес-тренера о том, в какое время лучше заниматься, чтобы быстрее похудеть, и какие продукты выбирать, если не хотите переедать.

———————-

Новую многопрофильную клинику открыли в бизнес-центре Stalin-house на Титова, 22«а» рядом с площадью Станиславского. Преимуществами места стали удобная транспортная развязка и вместительная парковка.

Новый центр занимает четвертый этаж здания. На площади 532 м2 разместили 13 светлых уютных кабинетов — здесь открыли прием детские специалисты, терапевты, отоларингологи и узкие специалисты, врачи направления неврологии и восстановительного лечения, специалисты в области репродуктивного здоровья. Также в центре можно сдать анализы, вакцинироваться, сделать УЗИ и видеогастроскопию.

Специально для нового центра приобрели эндоскопический видеоинформационный центр Olympus CV-190 Plus, исключительный по своим характеристикам. Его не зря называют взглядом в будущее: превосходное качество изображения способствует максимально точной диагностике. К тому же в аппаратах этой серии применен ряд функций, позволяющих проводить процедуру без лишнего дискомфорта для пациента. Теперь у жителей левобережья и не только есть возможность пройти исследование максимально комфортно.

Центр оформлен в новом фирменном стиле: это уже второй центр сети в обновленном дизайне. Просторные холлы, индивидуальные мягкие кресла, комфортная детская зона — «Здравица», как обычно, не изменяет себе, и в новом современном облике сохраняет присущую ей теплоту и почти домашнюю атмосферу.

Особое внимание в новом филиале уделили безопасности пациентов. Еще при проектировании центра была спланирована уникальная система вентиляции, благодаря которой воздух в помещении обновляется в два раза чаще, чем это требуется по нормам СанПиНа, то есть каждые полчаса в клинике происходит полный воздухообмен.

Ну, а главное достоинство центра на Титова — врачи «Здравицы». Это уже бренд. Опытные, внимательные, отзывчивые, умеющие взять на себя ответственность за своих пациентов. «Внимательный подход со всех сторон» — фраза, которая уже много лет остается девизом сети клиник.

Новый центр рассчитан в первую очередь на жителей левобережья, но с удовольствием примет всех, кому нужна быстрая и квалифицированная помощь врачей «Здравицы». Записаться на прием к специалистам можно на сайте клиники или по телефону колл-центра +7 (383) 362-02-00. Центр будет работать семь дней в неделю, с утра и до позднего вечера.

В центр на Титова, 22«а» перешли некоторые врачи, работающие в других филиалах сети. Это обязательно нужно учитывать при записи на прием к любимому специалисту.

«Здравица» обещает, что новый центр будет точно не последним. Уже в следующем году компания планирует открыть многопрофильный медицинский центр в ЖК «Онега» на Родниках. В связи с расширением в клинику требуется большое количество высококвалифицированного медицинского персонала. Если среди ваших знакомых есть специалист, готовый присоединиться к команде одного из самых известных медицинских центров города, вы можете порекомендовать ему отправить резюме на rabota@zdravitsa.ru. Все вопросы можно задать по телефону +7-964-096-12-69.

———————-

Пару недель назад Минздрав уточнил, как часто нужно прививаться от коронавируса, — в документах указано, что достаточно вакцинации раз в год. При этом QR-код, который выдается после прививки, действителен только полгода, так что первым вакцинировавшимся уже пора повторить процедуру. Однако многих беспокоит, не станет ли проблемой, что в организме уже есть антитела после болезни или предыдущей вакцинации, а другим просто хочется понять, насколько хорошо вакцина сработала — для этого люди и делают тесты на антитела. Однако сами врачи говорят, что в этой процедуре нет особого смысла.

— Те тесты, которые сейчас используются для оценки поствакцинального иммунитета, не дают однозначного ответа относительно того, насколько сильно или слабо человек защищен, — говорит инфекционист Иван Коновалов. — Эти цифры не являются абсолютным показателем количества антител — это лишь специальные единицы, используемые производителем тестов. Люди просто сравнивают цифры друг с другом. Причем тесты тоже отличаются друг от друга, поэтому показатели могут разниться. Организованно массовое тестирование на антитела никто не проводит, потому что оно имеет ограниченный смысл.

Он отмечает, что тест может показать только сам факт, что человек уже сталкивался с вирусом, то есть какой-то иммунитет у него есть. Так что анализ может показать, не перенесли ли вы COVID-19 бессимптомно. А уж прививались вы прежде или нет, наверняка помните и так.

— То, что мы сейчас делаем [тесты на антитела после прививки], — это кормление коммерческих лабораторий и попытка самоуспокоения, — говорит биолог Антонина Обласова. — Мы пока не знаем, сколько антител достаточно. Грубо говоря, сколько стоит эта защита. Течение болезни зависит от многих факторов: сколько вируса, куда он попал и от состояния организма. Поэтому, сколько именно антител нужно, чтобы защититься от всех вариантов, даже от самых худших, мы не знаем. Мы видим по результатам клинических испытаний вакцин: в среднем на 90% снижается вероятность заболеть. Без корреляции с количеством антител. Возможно, в будущем появится вот эта цифра.

Иван Коновалов говорит, что смотреть уровень различных антител после прививки имеет смысл только в динамике, но обычный человек с этой информацией дальше сделать ничего не сможет — это работа для специалистов. Антонина Обласова считает, что информация о количестве антител человеку может быть нужна разве что для самоуспокоения, но на самом деле шансы заболеть есть у всех — и у привитых, и у непривитых. У привитых этот шанс меньше и болезнь будет протекать легче.

———————-

Для всех любителей путешествий времена непростые. Ряд стран, в которых сибиряки привыкли проводить свой отпуск, либо закрыты для российского туриста, либо вместо новых впечатлений он получает заточение на территории отеля в маске. Тем не менее пандемия отпуску не помеха, и провести долгожданные две недели, отдохнув душой и телом, можно и внутри страны. Да и государство готово с этим помочь. Для стимулирования путешествий по России Ростуризм разработал специальную программу, в рамках которой можно вернуть 20% от стоимости поездки. Программа должна помочь развивать турбизнес в регионах и снизить стоимость путевок для российских граждан. Так ли это — рассказали представители туристической отрасли.

— Как повлияла программа туристического кешбэка на выбор потребителя при планировании отпуска и покупке путевки?

Александр Владимирович Глушко, директор Seven.Travel:

— Поскольку мы являемся туроператором внутреннего туризма, естественно, внедрение программы туристического кешбэка положительно сказалось на продажах.

Многие наши покупатели убеждены: чтобы получить качественный и хороший отдых, нужно уехать как можно дальше от региона. На самом деле в Новосибирской области тоже достаточно отличных курортов и туристических мест. Красота и уникальность местной природы, дикость и аутентичность — многие туристы выбирают НСО именно за это.

Сейчас кешбэк возвращается за путевки на осенне-зимний период. Мы понимаем, что не всем удобно оплатить путевку полностью заранее. Кто-то не владеет всей суммой сейчас, кто-то боится отмены поездки, но поверьте, такое предложение заслуживает вашего внимания и усилий, а в случае отмены поездки возврат всей суммы будет без каких-либо штрафных санкций, главное, сделать это хотя бы за неделю до поездки.

Путевки получаются демократичными по стоимости, так как кешбэк суммируется со всеми акциями курортов. Если вы бронируете путевку сейчас в нашей компании, то помимо сезонной скидки вы получите кешбэк 20% через пять дней после оплаты и дополнительно от нас 3% на счет после возвращения.*

Все, что вам нужно сделать: позвонить нам, подобрать тур и совершить оплату картой «Мир». Посещение офиса необязательно.

Туроператор Seven.Travel:
ул Дуси Ковальчук, 179/5, 3-й этаж, 323, ТЦ «Колибри»
seven.travel
тел. 8-800-500-78-64

* Дополнительная скидка 3% действует до конца 2021 года.

— Принято считать, что в санаторий едут только пожилые люди или те, кто имеет серьезные проблемы со здоровьем. Насколько это верно?

Владимир Владимирович Комиссаров, генеральный директор санатория «Доволенский»:

— В наши санатории приезжают люди разного возраста и с разными задачами: у кого-то имеются уже приобретенные проблемы со здоровьем, кому-то требуется реабилитация после травм или перенесенного covid-19, кто-то понимает, что ему необходимо улучшить свое физическое и эмоциональное состояние, просто переключиться и отдохнуть, а кто-то целенаправленно укрепляет иммунитет.

В последнее время целевая аудитория санаториев стала шире с точки зрения возраста, больше приезжает молодое поколение, семьи с детьми, выросло понимание, что необходимо регулярно заботиться о здоровье. Немаловажную роль играет тренд на ведение здорового образа жизни.

В свое время у нас была рекламная кампания, направленная на туристов, отдыхающих в Турции: «Отдохнул на море — пора ехать в санаторий». Суть кампании в том, чтобы донести до людей, что санаторий — не «вместо моря», а «после моря», и это два совершенно разных вида отдыха. Ведь как мы обычно проводим отпуск за границей: all inclusive во всём, по полной и едим, и гуляем, и загораем. На это накладывается перелет и акклиматизация. После интенсивного отдыха особенно необходимо восстановление физических ресурсов организма. И необязательно ждать серьезных проблем со здоровьем.

Программа от Ростуризма помогла однозначно и нам (в продвижении оздоровительного отдыха), и туристам (в существенной экономии на покупке путевок). Тем более что схема получения кешбэка абсолютно простая, и деньги возвращаются в течение пяти дней.

Санаторий «Доволенский»:
офис продаж в Новосибирске: Красный проспект, 65, офис 30

тел. +7 (383) 209-05-05
dovolensk.ru/tseny/keshbek-za-putevku
@sanat_dovolenskij
vk.com/dovolensky
ok.ru

ЛО-54-01-004120.

— Недостаточно качественный сервис, высокие цены, мало развлечений — наиболее частые причины, по которым туристы предпочитают заграничный туризм внутреннему.

Ольга Посканьева, начальник отдела продаж санатория «Сибиряк»:

— Мы часто слышим подобные аргументы от тех, кто у нас не был. Многие уверены, что санаторий – это электрофорез, мероприятия под гармошку и пружинные кровати. Санатории изменились! Качество и ассортимент оздоровительных программ заметно выросли, поменялась концепция отдыха.

Наш санаторий относится к высокому классу: в 2019 году мы получили 4 звезды. На территории – главный корпус с номерами отельного типа и уединённые домики в сосновом лесу, которые не уступают зарубежным курортам. Мы предлагаем гостям качественный сервис: пляжную инфраструктуру, вежливость персонала, питание «шведский стол», spa и косметологию, высокоэффективные авторские методики оздоровления. К нам приезжают за уединением и отдыхом от городской суеты, совмещая это с оздоровительными процедурами. В сочетании с высоким сервисом даже требовательному потребителю, привыкшему к отдыху за границей, наверняка у нас понравится.

Что касается программы туристического кешбэка — это действительно отличная возможность восстановить силы с приятной экономией.

Санаторий «Сибиряк»:
Новосибирская область, Бердск, Зеленая роща, 15

офис продаж: ул. Максима Горького, 54, офис 311
тел. 8-800-301-14-01
spsib.ru

ЛО-54-01-005431.

— Многие думают, что санаторий — не самое идеальное место для отпуска, и, кроме лечения, делать там нечего. И если уж ехать, то в известные санатории Краснодарского края или на Кавказ. Это так?

Елена Алексеевна Курнявкина — главный внештатный специалист МЗ РФ по санаторно-курортному лечению в СФО к.м.н. заслуженный работник здравоохранения НСО, отличник здравоохранения главный врач санатория «Краснозерский»:

— Действительно, существует предубеждение, что санаторий — это что-то вроде больницы с ее обязательным строгим режимом и скучным досугом. Это уже давно не так. За последние годы в санкуротрасль вложено много сил и ресурсов. На примере нашего санатория: обновлен номерной фонд, территория, организация досуга, серьезные средства задействованы в расширении и укреплении лечебной базы. Особое внимание мы уделяем медицинской реабилитации. Сейчас у нас развито два направления: реабилитация после covid-19 и реабилитация после операций на опорно-двигательном аппарате как по ОМС, так и на коммерческий основе.

Что касается уровня лечения, то Новосибирская область занимает 9-е место в рейтинге субъектов РФ по результативности и качеству оказания медицинской помощи по профилю «санаторно-курортное лечение» и «медицинская реабилитация».

Мало кто знает, что наша область богата своими месторождениями грязи, рапы (озерной соли), голубой, желтой глинами и минеральными водами. По краснозерским грязям написана уже не одна диссертация. А аналог минеральной «Доволенской» воды — это те самые «Ессентуки-17» в Кавказских Минводах.

И к тому же есть научно доказанный факт, что в период акклиматизации, смены атмосферного давления, погодных явлений и температуры организм не реагирует на лечение, поэтому оздоравливаться лучше на территории проживания.

Пандемийный период дал понять, что отдых должен быть не только приятным, но и полезным и безопасным для здоровья. Поэтому, программа туристического кешбэка — отличный способ направить свой отпуск на укрепление здоровья и восстановление жизненных сил в санаториях нашей области с ощутимой экономией.

Санаторий «Краснозерский»:
офис продаж в Новосибирске: Красный проспект, 65, офис 30

тел. +7 (383) 209-20-20
krasnozersk.ru/tseny/keshbek-s-putevki
@sanatorij_krasnozerskij
vk.com/krasnozersk
ok.ru

ЛО-54-01-005314.

Подробности на официальном сайте мирпутешествий.рф и у участников этой программы.

———————-

В Новосибирске из-за ухудшения ситуации, связанной с коронавирусом, в последнее время разворачиваются новые ковидные госпитали. Всего сейчас в городе их 20 — мы нанесли их на карту.

Количество инфекционных госпиталей в городе начало увеличиваться с конца июня: например, 23 июня стало известно о том, что пациентами с коронавирусом начнут заниматься Новосибирская клиническая районная больница № 1 в Кольцово и детская городская больница № 6.

За ними снова перепрофилировались больница скорой помощи № 2 и кардиологический диспансер. А в июле под ковид отдали городскую клиническую больницу № 25 (терапевтический корпус) и Обскую центральную городскую больницу.

7 июля в первом корпусе Новосибирской областной клинической больницы начал работу инфекционный стационар с мощностью 226 коек. Он будет принимать тяжелых пациентов с подтвержденным коронавирусом из районов области, а также беременных женщин с подозрением на коронавирус и с пневмониями.

Кроме отмеченных на карте больниц на территории города места для пациентов с коронавирусом или с подозрением на него есть в 30 районных больницах.

В итоге под борьбу с коронавирусом в регионе перепрофилировано более 5,6 тысячи коек.

Обновлено. Сегодня в городе перепрофилировали еще одну больницу под пациентов с ковидом и увеличили коечный фонд в уже действующих инфекционных госпиталях областного центра и инфекционных отделениях центральных районных больниц региона до 6252 коек.

НГС отправился в реанимацию одной из ковидных больниц и обнаружил, что теперь туда чаще попадают 30–40-летние — подробности в репортаже.

———————-

Камни в желчном пузыре — достаточно распространенное явление, желчнокаменная болезнь после сорока лет встречается у каждой пятой женщины и каждого десятого мужчины. Влиять на развитие желчнокаменной болезни могут не только пол и возраст, но и наследственность, пищевые привычки и многое другое. Сегодня в рубрике «Что у вас болит?» разбираемся с врачами, откуда берутся камни в желчном и можно ли от них избавиться.

Чтобы разобраться в этом, нужно сначала понять, что такое желчь. Она необходима для переваривания пищи, образуется в печени, а в желчном пузыре только накапливается, чтобы потом он вытолкнул желчь в двенадцатиперстную кишку. Основные компоненты — кислоты, холестерин, пигменты, лецитин, кальций и муцин-гликопротеиновый гель. Когда желчь застаивается — на дно пузыря выпадают кристаллы и образуются камни. Они бывают разных размеров, от нескольких миллиметров до куриного яйца, единичные и множественные.

— К основным причинам образования камней можно отнести наследственное нарушение обмена холестерина, переедание, употребление пищи, богатой холестерином, голодание или нерегулярное питание, лишний вес, многочисленные беременности, длительный прием контрацептивов и вообще женский пол, хронический панкреатит, холецистит, — говорит врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения «Новой больницы» Наталья Игнатова.

У большинства пациентов наличие камней не вызывает никаких симптомов — их случайно находят при обследовании по другому поводу. Однако они могут доставлять и существенные неудобства.

— Могут беспокоить боли в животе, чаще в области правого подреберья, — говорит Игнатова. — Боли могут отдавать в спину или в правую лопатку, правое плечо, межлопаточную область. Связаны они будут с едой, могут быть распирающими, давящими, кратковременными. При остром состоянии — желчной колике — боль может быть очень интенсивной, режущей, нетерпимой. Также желчнокаменная болезнь может проявляться тошнотой, рвотой, нарушениями стула — послаблением, изменением цвета, чередованием запоров и послабленного стула.

Первое, что надо знать, — самостоятельно пытаться растворить камни нельзя. Дело в том, что камни друг от друга отличаются по составу, а подлинно определить можно только на операционном столе после извлечения. Можно только предположить их химический состав по сопутствующим заболеваниям и частоте встречаемости.

Есть несколько вариантов лечения камней. Медикаментозное — растворение камней препаратами желчных кислот — урсодезоксихолевой. Эффект такого лечения до 60%, — отмечает врач общей практики, терапевт в клинике «Медси» Екатерина Скворцова. — Ударноволновая холелитотерапия — имеет ограниченный диапазон применения. И наконец, лапароскопическая холецистэктомия — операция.

— Больным назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты («Урсосан», «Урсофальк», «Эксхол», «Урдокса» и т.д.). Принимая терапию курсами, возможно восстановить нормальную текучесть желчи, избавиться от застойных явлений, а значит не останется причин для формирования камней в будущем, — говорит Наталья Игнатова. — При наличии редких эпизодов болевого синдрома допустимо ситуационное применение спазмолитиков («Дротаверин», «Дицетел», «Бускопан» и т.д.) для снятия симптомов.

А лучшее лечение, разумеется, профилактика.

Основная профилактика — это общие принципы рационального питания. Также важны нормализация массы тела, режима труда и отдыха.

— Нужно исключить длительные перерывы между приемами пищи и переедания, пить достаточное количество воды в день (не менее 2 литров в сутки), ограничить употребление жирных, копченых продуктов, фастфуда, газированных лимонадов, алкоголя, — говорит Скворцова. — Употребляемые продукты должны быть богаты растительной клетчаткой, кальцием, витаминами, растительными маслами, белком — нежирные сорта мяса, рыбы. Необходимо дробное 4-разовое питание умеренными порциями. Также нужно своевременно выявлять и лечить другие заболевания органов и систем.

Она отмечает, что фитотерапия для профилактики желчнокаменной болезни действительно эффективна, однако подбор необходимых компонентов, кратность, длительность курсов должен определить врач. Самостоятельные попытки «чистки печени» часто приводят к обострению, гастритам, воспалению кишечника.

Помимо основной тактики лечения, больным требуется особое питание. Подход в организации питания для людей, страдающих ЖКБ, — это диета № 5 по Певзнеру.

— Употреблять пищу небольшими порциями 5–6 раз в день, исключить очень горячую или холодную. Ограничить продукты, богатые холестерином, — говорит Екатерина Скворцова. — Употребление продуктов, богатых витаминами А, В, С, магнием, — снижают процесс кристаллизации. Еженедельно необходимо проводить разгрузочные дни на огурцах, кефире. Ограничить чай, кофе, черный шоколад.

———————-

Российские регионы в одном темпе наращивают коллективный иммунитет к ковиду с помощью вакцинации. В среднем это 20–22%. Мы взяли несколько крупных регионов, посмотрели, сколько человек поставили первый компонент вакцины, и посчитали, какой процент они составляют от населения трудоспособного и старше трудоспособного возраста (по данным Росстата).

Расчет имеет небольшую погрешность, поскольку в число трудоспособных и старше входят люди от 16 лет, а прививки ставят тем, кто старше 18.

Наиболее активными оказались жители Тюменской области, там привито 31,81%. В Ярославской области первый компонент вакцины поставили всего 18,55% жителей, в Свердловской — 22,12%.

Регионы стремятся вакцинировать 60% взрослого населения, о том, что такой уровень необходим для коллективного иммунитета, заявляли в Минздраве. Но с нынешними темпами не исключено, что к тому моменту, когда он будет достигнут, подойдет время ревакцинации для первых привитых, и так — по кругу.

По словам врача, эксперта лабораторной диагностики Александра Соловьёва, в реальности для противодействия штамму «дельта», более заразному и агрессивному, нужно чтобы 80–85% населения имели антитела к коронавирусу. Под ними подразумеваются и переболевшие ковидом, и прошедшие полный курс вакцинации. Вторых, по оценкам Соловьёва, в регионах только 13–15%.

В начале мая сообщалось, что в России переболело 40% населения, говорит эксперт. С учетом заразности «дельты» к ним можно добавить еще 15%, заболевших в мае-июне. Итого, иммунитет, приобретенный естественным путем, может быть у 55% россиян. Еще 15% получили две дозы вакцины.

— Это около 70% людей с антителами. С одной стороны, это уже достаточно высокий уровень и можно надеяться, что к началу осенне-зимнего сезона мы можем подойти с коллективным иммунитетом на уровне 70–80%. С другой стороны, это динамический процесс, через полгода у какой-то части людей иммунитет снижается.

Поэтому мы вроде бы и приближаемся к нему, но при этом идет процесс снижения. И без более активной вакцинации мы рискуем болтаться на уровне 60%, но этого явно недостаточно. В этом случае у нас всегда будет большое количество людей, 30–40%, которые восприимчивы к коронавирусу, — сказал Александр Соловьёв.

При этом масштабной ревакцинации в ближайшее время в регионах не начнется, считает он. Глава Минздрава ранее сообщил, что повторно прививаться в период эпидподъема нужно раз в полгода, но официальных документов на этот счет пока не выпущено.

— Сейчас речь идет о первичной вакцинации, но на нее уже наслаивается задача по ревакцинации. Если эту задачу не решить, не обеспечить необходимое количество доз вакцины, то мы будем продолжать болеть. Но пока нет приказа федерального Минздрава, региональные ведомства не будут спешить, понимая, что большое количество жителей еще вообще не охвачено прививками. Думаю, пока никто не будет в массовом порядке реализовывать идею с ревакцинацией, — отметил Александр Соловьев.

Источник: ngs, ngs, ngs, ngs, ngs, ngs, ngs, ngs, ngs, ngs, ngs, ngs, ngs